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9月28日 世界狂犬病日:宣教、疫苗接种、消除

发布时间: 2016-09-27 17:27:27 作者: 来源: 点击数:

狂犬病又称疯狗病,人类狂犬病还称恐水症,是由狂犬病病毒所致的人与温血动物共患的急性传染病。传染途径以直接接触传染为主,人狂犬病主要是被带有狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤,舔舐伤口或黏膜而引起,临床上主要表现为狂躁、流涎、意识丧失以及恐水、怕风、咽喉肌痉挛,对声音、光亮等刺激过敏,终因局部或全身麻痹而死亡,一旦发病,病死率几乎为100%。
一、狂犬病的危害
  人和几乎所有温血动物都对狂犬病病毒易感,其中犬、猫等动物高度易感。本病主要通过咬伤的皮肤粘膜感染;也可通过气溶胶经呼吸道感染;人误食患病动物的肉或动物相互残食可经消化道感染;在人、犬、牛及实验动物也有经胎盘垂直传播的报道。本病四季均可发生,春夏季发病率稍高,流行的连锁性特别明显,以一个接着一个的顺序呈散发形式出现。伤口的部位越靠近头部、前肢或伤口越深,发病率越高,与年龄、性别无关。动物可携带狂犬病病毒而不表现症状,国内报道外观健康家犬带毒率平均为14.9%。由于犬、猫与人们的关系十分密切,人们在日常生活中常会不经意被犬猫咬伤、抓伤。人被病犬咬伤后如果不采取适当的措施,很易感染上狂犬病病毒。感染发病的人早期常有低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适,类似感冒,继而出现恐惧不安,烦躁失眠,对声、光、风等刺激敏感,在愈合的伤口附近有蚁爬样感觉。严重患者还出现大量流涎,大汗淋漓,神志多清醒,少数可精神失常,幻视幻听、冲撞号叫等。病人最终死于呼吸衰竭或循环衰竭。狂犬病是目前病死率最高的传染病,致死率几乎为100%,对于公众身体健康和生命安全危害极大,因此必须采取切实有效的预防措施。
二、狂犬病的预防
  1、做好犬的注射防疫。凡养犬的单位或个人,应按规定携犬到当地镇畜牧兽医站注射狂犬病疫苗,并进行登记、挂牌、领取免疫证明。
  2、健全科学管理制度。本着适度限制、规范管理的原则,加强城乡养犬的审批管理。各级有关部门要明确分工,各负其责,密切协作,依法控制养犬数量,对获准养犬必须严加管理,城镇一律实行拴养。凡未经免疫、无准养证的犬,一律视为野犬予以捕杀,坚决消灭野犬、病犬和非准养犬。
  3、规范人用狂犬病疫苗接种。对于经常接触犬、猫等动物的兽医及高危人群,因具有较大感染危险,应到当地疾病预防控制中心或有条件的威尼斯人进行预防性接种。
三、狂犬病暴露处置程序
  ㈠、WHO和我国均按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级:
  1、I级暴露:符合以下情况之一者
    ⑴接触或喂养动物;⑵完好的皮肤被舔;(3)完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。
  2、II级暴露:符合以下情况之一者
    ⑴裸露的皮肤被轻咬;⑵无出血的轻微抓伤或擦伤。
  3、III级暴露:符合以下情况之一者
    ⑴单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤,“贯穿性”表示至少已伤及真皮层和血管,临床表现为肉眼可见出血;⑵破损皮肤被舔;⑶粘膜被动物体液污染;(4)暴露于蝙蝠;(5)发生在头、面、颈部、手部和外生殖器的咬伤。
㈡、分级处置原则
  1、I级暴露:确认病史可靠则不需处置。
  2、II级暴露:立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。无明确伤口者可在患者指认的可疑部位进行局部消毒处理。
  3、III级暴露:立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂,随后接种狂犬病疫苗。
㈢、处置措施
  狂犬病暴露后预防处置的措施包括伤口处理、接种狂犬病疫苗和注射被动免疫制剂。
  1、伤口处理
  人被犬、猫等温血动物咬、抓伤后,凡不能确定伤人动物为健康动物的,应对受伤部位立即进行肥皂水的彻底清洗和2-3%碘酒或75%酒精的消毒处理,彻底冲洗伤口和消毒可大大降低暴露者感染的风险。局部伤口处理越早越好,就诊时如伤口已结痂或愈合则不主张进行伤口处理。
  2、疫苗接种
  狂犬病疫苗内含一定量的灭活狂犬病病毒,可刺激机体产生抗狂犬病病毒的免疫力,达到预防狂犬病发生的目的。狂犬病疫苗的应用人群为II、III级暴露者,及需接种疫苗的I级暴露者。由于狂犬病几乎是100%致死性疾病,因此妊娠期、哺乳期妇女、新生儿、婴儿、儿童、老年人或同时患有的其他疾病,并不成为接种疫苗的禁忌症,无论伤人动物是否为狂犬病动物,均应尽早接种狂犬病疫苗。
接种狂犬病疫苗原则上是越早越好。人狂犬病可有较长的潜伏期,暴露者只要未发病,不管距暴露时间多久仍应尽快接种疫苗,将发生狂犬病的可能性降至最低。
狂犬病疫苗的接种程序为于第0(注射当天,接种2剂)、7、21天各接种一次狂犬病疫苗(儿童用量相同)。接种狂犬病疫苗必须按时完成全程免疫,如未能全程接种,则不能保证足够的抗狂犬病免疫效果,预防狂犬病效果将得不到保证。
过量饮酒、饮浓茶或咖啡、食用刺激性食物和剧烈运动或重体力劳动可能会影响狂犬病疫苗的免疫应答,也可能引起相关疫苗注射反应,所以接种疫苗期间要尽可能避免上述行为。在此期间,还应尽量避免使用皮质醇类激素、免疫抑制剂和抗疟药。
  3、注射被动免疫制剂
  注射狂犬病被动免疫制剂后能够立即中和大部分伤口局部的病毒,阻止病毒扩散并侵入神经系统。狂犬病被动免疫制剂和狂犬病疫苗联合使用,可以最大限度地防止狂犬病的发生。狂犬病被动免疫制剂的应用人群为III级暴露者,免疫功能低下者的II级暴露者。